近日从湖北省医疗保障局获悉，湖北将于2026年1月1日正式执行《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）。新版药品目录较2024年新增114种，共涵盖药品3253种，其中，西药部分1446种，中成药部分1335种（含民族药95种）。

与此同时，政策待遇的衔接也更加顺畅。对于用于门诊特殊疾病治疗且适应症支付范围与门诊特殊疾病病种一致的“单独支付”药品，将直接按门诊特殊疾病待遇执行，参保患者使用这些药品发生的合规费用，还可纳入大病保险和医疗救助保障范围。对部分有多个适应症的“单独支付”药品，用于门诊特殊疾病治疗的部分按门诊特殊疾病政策执行，用于其他疾病治疗的部分则继续按“单独支付”政策执行。与此同时，所有“双通道”药品处方必须通过电子处方中心流转，各地医保部门将加强对处方流转全流程监管，在方便患者用药的同时，严防欺诈骗保，守好老百姓的“救命钱”。

此外，湖北也在积极打通与商业健康保险的衔接通道。对《商业健康保险创新药品目录》内的药品，挂网和配备工作原则上参照医保谈判药品执行，为更多创新药进入医疗机构创造条件。这类药品医保基金不予支付，不计入定点医疗机构基本医保自费率和集采中选可替代品种监测范围，其应用病例经审核评议后可由商业健康保险按约定支付。同时，湖北鼓励普惠型商业健康保险、医疗互助等多层次保障主体参考使用商保创新药目录，在基本医保“保基本”的基础上，进一步补齐高额创新药的保障短板。

来源：湖北日报

编辑：邓植元｜审核：陈声权 琚晓青